腰椎间盘突出是中老年常见的腰椎间盘退行性疾病，但18岁就腰椎间盘突出，这着实让人意外。
近日，广州医科大学附属第三医院中医科就接诊了一名18岁腰椎间盘突出的年轻患者。今年刚升高三的阿浩（化名），两个多月出现腰痛、双脚麻木，半个多月前来到广医三院就医，检查竟发现其腰椎4、5节段膨出，被诊断为“腰椎间盘突出”。
腰椎间盘突出症为何找上青少年？“青少年患腰椎间盘突出多有外伤史，”广医三院中医科主任中医师胥海斌介绍，不少青少年在打篮球、踢足球等剧烈对抗性运动中，发生了腰部损伤，可能在当时已出现脊柱椎体的扭转、错位，但并未注意，椎间盘因为损伤而导致受压，随着时间的推移就可能出现腰椎间盘突出。
高三学子腰痛、双腿麻木
竟查出腰椎间盘突出
今年9月，高三开学没多久，阿浩就感觉腰部不适。起初是坐久了隐隐地疼，后来相继出现双腿麻木、乏力，连晚上睡觉腰部都疼。最让他难受的是，坐不到半小时，双下肢就麻痹，上课、学习都十分受影响。家长赶紧带着阿浩来到广医三院中医科就诊。 “患者来就医的时候称，长时间坐着学习后疼痛加重，腰部双侧肌肉疼痛，严重的时候，双腿也会疼痛、麻木，”广医三院中医科主任中医师胥海斌介绍。在给阿浩的检查中发现，阿浩的腰椎4、5椎间盘轻度膨出，腰4椎体向后移位，椎体还出现一定程度的扭转，且出现脊柱侧弯的情况。医生诊断，阿浩的腰部、下肢疼痛的原因就是——“腰椎间盘突出症！
图左：正常的腰椎间盘，呈“肾形”，有向内凹的曲线；图右：阿浩的腰椎间盘，向外轻度膨出。
腰椎间盘突出外，还伴随脊柱侧弯。
才18岁的阿浩为何为腰椎间盘突出？原来，三年前，阿浩曾因打篮球不慎扭伤过腰部，因为年纪小，扭伤后腰部疼痛也在几天后消失，这三年来腰痛时有发生，但都不太严重，故家人并未在意。而据阿浩父亲介绍，阿浩从小喜欢喜欢趴在桌上、歪着身子写作业，坐姿一直不太端正。
“打篮球的扭伤可能是腰椎间盘突出的诱因，当时可能已经出现了腰椎椎体的扭转、错位，加上长期不良坐姿对腰椎的压迫，逐渐演变成腰椎间盘突出。”胥海斌主任介绍。
胥海斌主任为阿浩做腰部复位治疗。
青少年腰椎间盘突出多有外伤史
日常腰部损伤莫忽视
腰椎间盘突出症是骨科常见的疾病之一，腰椎间盘的退变，是腰椎间盘突出的根本原因。引起腰椎间盘突出的原因有很多，如长期反复的劳损，如久坐、固定一个姿势不变、弯腰负重等，腰骶椎的先天异常（腰椎小关节畸形和关节突不对称），遗传因素等。
“青少年患腰椎间盘突出多有外伤史，”胥海斌介绍，不少青少年在打篮球、踢足球等剧烈对抗性运动中，发生了腰部损伤，可能在当时已出现脊柱椎体的扭转、错位，但并未注意，椎间盘因为损伤而导致受压，随着时间的推移就可能出现腰椎间盘突出。在胥海斌主任的门诊，也曾有另一例16岁就发生腰椎间盘突出的患者，诱因也是外伤引起的腰部扭伤。 “青少年如果在运动或日常生活中出现腰部的扭伤，建议损伤发生的第一时间来医院拍个片，看一下是否出现腰椎的错位、扭转，如果损伤当时能及时进行干预、复位，可以大大降低后续腰椎间盘突出的发生。”胥海斌介绍。
胥海斌演示青少年腰椎间盘突出发生机制。
胥海斌提醒，年轻人如果出现脚麻的症状，要警惕腰椎间盘突出。如已经出现腰椎间盘突出，日常生活中要避免弹跳、对抗性运动，如篮球、足球、羽毛球等，以免加重疾病；可以选择游泳、悬挂担纲、平板支撑等运动方式。
养成良好习惯
预防两种常见脊柱健康问题
除了意外损伤对青少年的脊柱健康造成影响，胥海斌介绍，生活中不良的习惯也容易引起脊柱问题，最常见的就是“脊柱侧弯”和“颈椎病”。“很多孩子在日常生活中，坐姿不良，趴着坐、歪着身子坐、久坐不动、午睡长期趴着侧睡等，容易诱发脊柱侧弯。此外，长时间玩手机，也让很青少年换上颈椎病。”胥海斌介绍，他曾接诊过一位因上时间玩手机而引起颈椎反弓的7岁的小患者。 青少年脊柱健康平时的生活习惯的重视和自我锻炼尤为重要。
1、端正坐姿，保持脊柱中立位，背部与大腿、大腿与小腿、小腿与脚板呈90度垂直，避免跷二郎腿，斜趴着看书等不良姿势。 2.选择对称性运动，如蛙泳、仰卧起坐、俯卧撑、体操等，以利于保持肌肉对称性平衡。 3.尽量避免选择非对称性运动，如打羽毛球、乒乓球等。 4.选择双肩背包，避免使用单肩包和手提包，以免受力不均。
采写：南都记者 李春花 通讯员 白恬 张迅恺
图：广医三院提供